Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Страховой случай в медицинском страховании». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Физический очерк. 1. Состав, пространство, береговая линия. 2. Орография. 3. Гидрография. 4. Климат. 5. Растительность. 6. Фауна. II. Население. 1. Статистика. 2. Антропология. III. Экономический очерк. 1.
Рабочий М. был нетрудоспособен в течение 11 месяцев в связи с заболеванием туберкулезом легких. Какой порядок оформления нетрудоспособности в данном случае?
Договор о добровольном медицинском страховании, равно как и других видов страхования, составляется на основании заявления страхователя и оформляется страховым полисом, который является формой договора страхования. В договоре медицинского страхования также определяются права и обязанности сторон, размеры страховых взносов и порядок их уплаты, условия наступления страхового случая, вступления договора в силу и прекращения его действия.
Содержание:
One thought on “Медицинское страхование”
С одной стороны, это составная часть государственная система социальной защиты наряду с пенсионным и социальным страхованием, с другой – ОМС представляет собой финансовый механизм обеспечения дополнительных к бюджетным ассигнованиям денежных средств на финансирование здравоохранения и оплату медицинских услуг. Страховка покрывает первичное медицинское обслуживание, в том числе терапевтическое и педиатрическое, хирургическое вмешательство — как в стационаре, так и амбулаторное, чрезвычайную и неотложную помощь, лечение длительных заболеваний, а также рецептурный отпуск лекарств (хотя для некоторых медикаментов предусматривается долевое участие потребителей).
Правила ДМС содержат общие условия страхования и регулируют отношения сторон при заключении и исполнении договоров ДМС. В правила ДМС не входит рассмотрение медицинских услуг, предусмотренных базовой и территориальными программами ОМС. Правила страхования разрабатываются, исходя из возможностей современной медицины, потребностей клиентов и экономической выгоды самой страховой организации.
В соответствии с правилами добровольного медицинского страхования страховая организация (страховщик) заключает договоры страхования, по условиям которых гарантирует организацию и финансирование медицинских услуг определенного перечня и качества в объеме страховой медицинской программы. [4, c.128].
Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
Женщина, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком до 3 лет, заболела. За ребенком вынужден был ухаживать отец в течение 26 дней. Как оформить временную нетрудоспособность по уходу за больным ребенком?
Согласно общепринятой практике медицинского страхования страховым случаем является обращение страхователя или застрахованного в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение за получением медицинской помощи, иных медицинских услуг по утвержденной программе страхования. Но не все обращения относятся к страховым случаям.
40. Какая из зарубежных систем медицинской помощи близка к российской и почему?
При первичном обращении больного к врачу был поставлен диагноз «Гипертоническая болезнь», в результате чего возникло нарушение трудоспособности. Какие формы документации должен заполнить врач?
Договор страхования должен быть заключен в письменной форме и соответствовать гражданскому законодательству РФ. Условия ДМС, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора, обязательны для страхователя и застрахованного лица, однако по взаимному согласию сторон страховщик и страхователь могут изменить или исключить отдельные положения правил.
Дорогие ББшечки!Каждый раз при бронировании тура я предлагаю своим туристам оформить страховку от невыезда, но мало кто соглашается, хотя стоит она относительно не дорого по сравнению с ценой тура. Вероятно, это связано с тем, что туристы не до конца понимают суть данного вида страхования, поэтому я и решила вам тут все подробно разъяснить.От себя добавлю, что я всегда оформляю эту страховку своей семье и близким, чего и вам желаю!
В результате государство усиливало свое влияние и контроль над деятельностью медицинских и страховых организаций. Заслуживает внимания тот факт, что система здравоохранения, например, Великобритании создавалась с учетом опыта СССР, который на протяжении 70 лет своего существования был представителем данной системы. Опыт организации государственной системы свидетельствует о ее высокой эффективности и доступности при относительно низких затратах на медицинскую помощь. Основная часть средств поступает из государственного бюджета и распределяется сверху вниз по управленческой вертикали. Централизованное финансирование позволяет сдерживать рост стоимости лечения.
Программа добровольного медицинского страхования — это перечень медицинских услуг в рамках договора страхования, которые будут оплачены страховщиком, с указанием общей страховой суммы и/или отдельных страховых сумм по каждому виду помощи, а также медицинских учреждений, где застрахованный может получить помощь. [10]. Порядок и условия включения расходов по страхованию в состав валовых расходов определены пп.5.4.6 ст.5 Закона Украины от 22.05.97 г. № 283/97-ВР «О налогообложении прибыли предприятий» (далее — Закон о прибыли). В соответствии с этим подпунктом на валовые расходы относятся все расходы предприятия по страхованию любого из своих работников при условии, что он состоит в трудовых отношениях с этим предприятием и обязательность страхования предусмотрена нормативно-правовыми актами Украины. Добровольное медицинское страхование является необязательным видом страхования (ст.6 Закона о страховании), и поэтому расходы предприятия, связанные с этим видом страхования, в валовые расходы не включаются (не выполняется второе условие).
Здесь необходимо будет определить, насколько сам гражданин виновен в произошедшем. Само страхование может быть обязательным, либо оформляется на добровольной основе.
Что же в рассматриваемой ситуации будет происходить со страховыми взносами и сборами? Для ответа на этот вопрос обратимся к «страховым» законам. В соответствии с п.1 ст.19 Закона № 1533 2. ст.47 Закона № 1105 3 и п.1 ст.21 Закона № 2240 4 для предприятий базой для начисления страховых взносов является сумма фактических расходов на оплату труда наемных работников, включающих расходы на выплату основной и дополнительной заработной платы, прочие поощрительные и компенсационные выплаты, в том числе в натуральной форме, которые определяются в соответствии с нормативно-правовыми актами, принятыми согласно Закону Украины «Об оплате труда», и облагаются подоходным налогом с граждан.
Страховая политика. История страхования. История страхования в России. Синдикатное соглашение страховых от огня обществ. Виды страхования. Страхование от огня. Страхование от градобития. Страхование скота.
Дорогие ББшки, хочу рассказать вам об уникальных программах страхования для выезжающих зарубеж! Особенно это будет интересно для беременных и тех, кто путешествует с детками!Как вы знаете, стандартные медицинские полисы (мед страховки), которые включены в тур, имеют множество ограничений — например, не действуют, если турист находится в состоянии алкогольного опьянения, не действуют, если турист получил солнечный ожог или, если у туриста аллергия. И , самое главное, обычные мед страховки НЕ ДЕЙСТВУЮТ в отношении беременности, сроком более 12 недель! Вот такой парадокс… Безработный К., состоящий на учете в территориальном органе труда и занятости населения, обратился в поликлинику с обострением бронхита. Имеет ли право пациент на получение больничного листа?
О налоговом вычете в связи с расходами на добровольное медицинское страхование (ДМС) и другие медицинские расходы В соответствии со ст. 219 Налогового кодекса РФ лицо, имеет право на получение социального налогового вычета в следующих случаях: 1. приобретшее страховку добровольного медицинского страхования (ДМС) на свое имя либо на имя близких родственников (детей до 18 лет, родителей, супруга), 2. оплата анализов (своих или близких родственников) 3. оплата приемов у врачей 4. покупка лекарств (в соответствии с утвержденным перечнем, при условии оформления рецепта…
При наличии нескольких застрахованных в договоре особо оговаривается порядок действий страхователя при заключении договора. Страхователем составляется список застрахованных лиц, который прилагается к договору страхования и является его неотъемлемой частью.
Однако суммы страховых взносов, уплаченных предприятием за своего работника страховой компании по договору страхования, обязательность которого не предусмотрена законодательством, считаются доходом такого работника и подлежат включению в совокупный налогооблагаемый доход в том периоде, в котором эти средства были перечислены страховой компании. Такие перечисления рассматриваются как доходы работника, которые образовались в результате предоставления за счет предприятия материальных и социальных благ в денежной и натуральной форме (ст.8 Декрета о подоходном налоге и п.8 Инструкции о подоходном налоге).
Это же разделение распространяется на все вещи и ценности, которые становятся участниками гражданского оборота. Правила создаются для того, чтобы обеспечить дополнительную материальную защиту любому гражданину.
Что касается подоходного налога, то пп.«и» п.1 ст.5 Декрета Кабинета Министров Украины от 26.12.92 г. № 13-92 «О подоходном налоге с граждан» (далее — Декрет о подоходном налоге) предусмотрено, что не включаются в совокупный налогооблагаемый доход суммы, полученные гражданами по обязательному и добровольному страхованию (за исключением случаев, когда страховые взносы по накопительному страхованию осуществляются за счет средств предприятий). Такую же норму содержит и п.5.10 Инструкции о подоходном налоге с граждан, утвержденной приказом ГГНИУ от 21.04.93 г. № 12 (далее — Инструкция о подоходном налоге). То есть при наступлении страхового случая страховая сумма (страховое возмещение), полученная работником, не включается в совокупный налогооблагаемый доход.
Потому опишем самые важные пункты: Помощь неотложного типа при состояниях здоровья, которые угрожают самому гражданину, либо тем, кто его окружает.
Испанская конституция гарантирует всем гражданам «право» на медицинское обслуживание, в том числе равный доступ к профилактическим, лечебным и реабилитационным услугам, однако ответственность за реализацию всеобщего медицинского страхования передана региональным властям. Правда, степень и темпы мероприятий по перераспределению этих полномочий отличается неравномерностью, и некоторые регионы получили максимальную самостоятельность в данной сфере лишь недавно. Медицинское страхование в Испании охватывает почти все население — по оценкам, до 98,7% граждан.
Служащая С. находилась в отпуске без сохранения содержания с 19.08 по 28.08.и заболела гриппом. 29.08. она продолжала болеть и обратилась в поликлинику. Как оформить документы, удостоверяющие ее нетрудоспособность?
Говоря об опыте зарубежных стран, следует отметить, что, зародившись единожды, система здравоохранения и страхования в каждой отдельной стране не остается статичной и все время развивается. Системы здравоохранения практически всех стран, проходя множество реформ, постоянно видоизменяются, заимствуя друг у друга идеи.
В случае если будет установлено, что страхователь сообщил о себе или застрахованном лице ложные данные, имеющие существенное значение для оценки степени страхового риска, страховщик либо предлагает доплатить страховую премию, либо отказывает страхователю в заключении договора или прекращает его действие.
Договоры страхования заключаются без предварительного медицинского освидетельствования. На страхование не принимаются граждане, состоящие на учете в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, кожно-венерологических диспансерах.